Дорога в Красную книгу, т.1

19/06/2012 Дорога в Красную книгу, т.1

Вы припоминаете выступление кого-то из руководителей МВД на коллегии о том, что медицинское обследование проводится для частных охранников на не достаточно высоком уровне? Это было в начале года. Прочитав, мы не задумались, с чем замечание связано. Но в голове осело…

Возможно, с вступлением в силу с 01.01.2012 года Приказа Минздравсоцразвития № 302-н от 12.04.2011? Как известно, для оформления удостоверения личности частного охранника требуется «медицинское заключение об отсутствии заболеваний, препятствующих исполнению обязанностей частного охранника». По форме, установленной всё тем же Минздравом и Соцразвития России, с момента выдачи которого прошло не более года. Заключение выдавали и продолжают выдавать клинико-экспертные комиссии, имеющие соответствующую лицензию. Название нового Приказа звучит так: «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов или работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». Все предыдущие приказы относительно медосмотров и заключений признаются 302-н утратившими силу. В том числе предусмотренные приказом Министерства Здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. №555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств» (заметим в скобках).

Согласно п.48 (раздела IV «Медицинские противопоказания допуска к работам») «Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ … при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (освидетельствований) … при наличии следующих медицинских противопоказаний:

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах<1>;

--------------------------------

Примечание <1>. В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

алкоголизм, токсикомания, наркомания;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 - 4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации <1>;

--------------------------------

Примечание <1>. После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

ишемическая болезнь сердца;

стенокардия ФК III - IV;

с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.

аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 - 4 степени;

ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 - 3 степени;

болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 - 3 степени.

активные формы туберкулеза любой локализации;

осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 - 3 степени и портальной гипертензии;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 - 3 степени;

неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 - 4 степени, системные васкулиты;

хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 - 3 степени;

хронические заболевания кожи:

хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

вульгарная пузырчатка;

хронический необратимый распространенный ихтиоз;

хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;

беременность и период лактации <1>;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <1>;

--------------------------------

Примечание <1>. Только для лиц, работающих в контакте вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

глаукома любой стадии при нестабилизированном течении. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.

Согласно Приложению №2, объявляющему Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (Российская газета www.rg.ru от 04.04.2012 г. среда № 73 (5746):

Пункт 7. Работа в военнизированной охране, службах спецсвязи, аппарате инкассации, банковских структурах, других ведомствах и службах, которым разрешено ношение оружия и его применение.

1 раз в год

невролог,

оториноларинголог, офтальмолог, дерматовенеролог, хирург

Острота зрения, поля зрения, аудеометрия, исследования вестибулярной функции

Дополнительные медицинские противопоказания:

1. Отсутствие конечности, кисти или пальцев кисти с нарушением функции хвата, стопы.

2. Заболевания сосудов (облитерирующий эндотерит, варикозное расширение вен и др.)

3. Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более на календарный год.

4. Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год.

5. Острота зрения с коррекцией ниже 0,5 на одном глазу, ниже 0,2 на другом, или 0,7 на одном глазу при отсутствии зрения на другом.

6. Ограничение поля зрения более, чем на 20% по любому из меридианов.

7. Стойкое понижение слуха (3 и более месяца) любой этиологии одно-и двухстороннее (острота слуха: шепотная речь не менее 3м)

8. Нарушение функции вестибулярного аппарата, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринты, вестибулярные кризы любой этиологии и др.)

9. Беременность и период лактации.

Примечания и дополнения:

<3> При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях (прямая и правая боковая), в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводится рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях (прямая и правая боковая); биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

<4> Участие в предварительных и периодических осмотрах врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования, помеченные "звездочкой" (*), осуществляются по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических осмотрах, и обязательны при проведении предварительных и периодических осмотров работников в условиях специализированной медицинской организации, имеющей право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством.

<5> Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительных и периодических осмотров является обязательным для всех категорий обследуемых.

<6> Дополнительные медицинские противопоказания являются дополнением к общим медицинским противопоказаниям.

В связи с проявленным вниманием людей в белых халатах к здоровью работников «ведомств и служб», которым доверяется право «на ношение оружия и его применение» возникает несколько вопросов, которые не являются праздными:

- считается ли частная охрана «другим ведомством и службой», которой «разрешено»…?

- Если «да», то все ли частные охранники подпадают под действие пункта 7 Приказа 302-н, или только 5-ый и 6-ой разряды? Или привилегии сохранятся только для савокеров?

- Сколько примерно будет стоить комплексная услуга докторов? И сколько времени займет прохождение всех врачей и получение результатов анализов? С учетом того, что в районных Российских больницах указанных в приказе специалистов может и не оказаться?

- Будет ли МВД подготовлен новый приказ с алгоритмом действий ЧОПа и охранников?

По статистике за 2011 год получилось, что КЭ сдавало на 168 тысяч охранников меньше, нежели предъявили удостоверения при поступлении на работу. (654300 с удостоверениями. С разрядами – 306700 – IV, 24600 – V и 155000 – VI. Всего 486300). Это значит, что свидетельства о присвоении квалификации были куплены не в НОУ, а помимо, «слева», то есть оказались полностью изготовлены, как фальшивки (юристы 40 лет назад различали «фальшивые» документы от «поддельных», сегодня не различают). Сколько было куплено фальшивых УЛЧО поштучно мы, возможно, узнаем в конце 2012 года. Сегодня «Заключение об отсутствии заболеваний, препятствующих…» на рынке фальшивок в Москве стоит от 600 до 1000 рублей. Столько же стоит настоящее, если проходить всех врачей. Поневоле задумаешься: а стоит ли мучиться? Всё та же общая «форма 046-1». Её почему-то называют «справкой на оружие». Хотя штамп «заключение комиссии» стоит другой. Требования (пока) одинаковые.

Спасибо врачам за заботу! Среди охранников действительно немало совершенно больных, которые очень хотят работать, чтобы как-то прожить, но… срываются. И нужно усиливать медицинский контроль… Однако, скромно заметим что, ох как не вовремя Министерство здоровья затеяло изложенные в приказе во благо народонаселения усовершенствования, поскольку легли они точно «в строку»:

- отмена налоговых льгот для малых, сведение «на нет» регресса;

- отягощения с периодичностью ПП с включением в оборот «всего поголовья» (так нелицеприятно называют самих себя коллеги на портале);

- «переоформление» служебного оружия;

- переоборудование КХО.

Вводимые медицинские новации и преобразования продолжают затянувшийся черный цикл экономико-правового удушья отрасли. С учетом наших пристальных наблюдений за процессами, происходящими с рынком охранных услуг и с его кадрами, и с самими охранными организациями не трудно предположить возможные немногочисленные варианты ответа:

- углубляется наработанная, и без того значительная коррупционная емкость в медицине и заключения «нового образца», когда их начнут требовать – удорожают на порядок. Впрочем, и из текста, и по словам эскулапов можно понять, что работодатель будет прикрепляться к определенным врачебным комиссиям (как к НОУ). И оплачивать обследования работников сам. (Приказ до того не маленький, что даже за несколько прочтений всего не поймешь, и даже опытные врачи у себя на форуме задают десятки вопросов, на которые пока нет ответов, так как нет разъясняющих документов);

- появляется ещё один поршень для выталкивания охранников в савокеры. Количество легитимных охранников, «зависшее» было на одной цифре, вновь начнет сокращаться;

- читайте новые объявления на дверях вагонов в метро или на столбах: «заключения медицинские для охранников, недорого» и моб. телефон. Какое поле деятельности для наших доблестных спецслужб!

А может случиться то же, что с «аттестацией рабочих мест»? Которую сообщество решило не замечать? Вряд ли! Справки нужны постоянно… Однако, воистину: шерсти на сереньком барашке под названием «частная охрана» почти не остается, и он …, вымирая, удостоится быть занесенным в Красную Книгу Российской Федерации.

Добавить комметарий к новости

Все новости

Дорога в Красную книгу, т.1

Комментарии

Добавить комметарий к новости